Wie langdurige zorg nodig heeft, krijgt dit vergoed.
Deze vergoeding komt vanuit de gemeente, de zorgverzekering of de Wlz (Wet langdurige zorg). Maar via welke weg werkt de vergoeding van langdurige zorg en waar moet je allemaal rekening mee houden?
Wat is langdurige zorg?
Langdurige zorg is onder meer zorg voor ouderen of zorg voor mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking. Zorg die deze mensen nodig hebben is bijvoorbeeld verblijven in een zorginstelling, dagelijkse persoonlijke verzorging en begeleiding, dagbesteding, medische zorg bij een opname of vervoer van en naar de plek van behandeling.
Van AWBZ naar Wmo, Zvw en Wlz
Tot 1 januari 2015 viel alle langdurige zorg onder de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). Na die datum werd langdurige zorg opgesplitst tussen de gemeenten (Wmo), de zorgverzekeraar (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz). Maak je gebruik van de Wmo, Zvw of Wlz? Dan mag je natuurlijk van iedere zorgaanbieder gebruikmaken. Wel krijg je de zorg alleen vergoed als deze zorgaanbieder een contract heeft met je zorgverzekeraar. Vergelijk je zorgverzekering 2023 om te zien bij welke zorgverleners je allemaal terecht kunt.
Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning)
Kun je nog zelfstandig thuis wonen, maar heb je extra hulp nodig? Als deze hulp niet door je omgeving kan worden opgevangen, is de gemeente verplicht deze hulp te bieden. De gemeente start een onderzoek om te weten welke hulp jij nodig hebt. Dit kan bijvoorbeeld een huishoudelijke hulp zijn of bepaalde woningaanpassingen. Al deze zorg komt uit de Wmo. Het kan wel dat de gemeente om een eigen bijdrage vraagt, de hoogte hiervan kan verschillen per gemeente.
Zvw (Zorgverzekeringswet)
Verpleging en verzorging met een medische noodzaak die je thuis ontvangt, wordt door de zorgverzekeraar vergoed. Dit wordt ook wel wijkverpleging genoemd. Voor wijkverpleging hoef je geen eigen bijdrage of risico te betalen. Ook medische behandelingen, medisch noodzakelijke hulpmiddelen, ergotherapie en fysiotherapie vallen onder de zorgverzekering. De Zvw is er sinds 2006.
Wlz (Wet langdurige zorg)
De Wlz vergoedt intensieve zorg die niet binnen de basisverzekering valt. Het gaat hierbij vooral om mensen met een handicap of chronische ziekte, zoals een verstandelijke beperking of dementie. Wil je gebruikmaken van de Wlz? Dan moet je eerst een Wlz indicatie aanvragen. Hiervoor moet je bij het Centrum indicatie zorg (Ciz) zijn. Vind je het lastig of kom je er niet uit? Dan kan de gemeente helpen met de aanvraag. Het kan ook dat de gemeente of zorgverzekeraar aan jou vraagt om een Wlz indicatie aan te vragen, dit is echter niet verplicht. Wil je dit niet, dan gaat de gemeente en/of wijkverpleegkundige samen met je kijken welke zorg mogelijk is.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Voor zorg vanuit de Wlz of Wmo kun je een persoonsgebonden budget aanvragen bij je gemeente of zorgkantoor. Hierbij maakt het niet uit hoe oud je bent of hoeveel je verdient. Je inkomen heeft wel invloed op de hoogte van het pgb. Met een persoonsgebonden budget kun je zelf bepalen van welke hulpverleners je gebruik wilt maken. Je kunt niet altijd een pgb krijgen. De gemeente of het zorgkantoor kan soms besluiten dat zorg in natura beter bij je past. In dit geval maken de gemeente, het zorgkantoor of je zorgverzekeraar afspraken met verschillende zorgorganisaties.
Bron: Independer